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中山市医疗保障局关于公布2026医保年度中山市职工医疗保险缴费基数上下限和年度最高支付限额等有关事项的通知
- 发文字号： 暂无
- 发文单位： 中山市医疗保障局
- 发文日期： 2025-11-16
- 类别： 基本医疗保险
- 发文地区： 广东省中山市
- 生效日期： 2025-11-16
- 业务类型： 参保缴费
- 是否有效： 全文有效
火炬开发区管委会，翠亨新区管委会，各镇政府、街道办事处，市各有关单位：
根据《中山市职工医疗保险办法》（中府〔2021〕87号）、《关于贯彻广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（中府〔2022〕115号）和《关于落实广东省医疗保障待遇清单制度的通知》（中府〔2022〕133号）的相关规定，结合我市2024年全口径城镇单位就业人员月平均工资等数据，现公布2026医保年度我市职工基本医疗保险缴费基数上下限、费率和年度最高支付限额，详见附件，请遵照执行。
附件：1.2026医保年度中山市职工基本医疗保险缴费基数上下限和费率
2.2026医保年度中山市职工医疗保险年度最高支付限额
中山市医疗保障局
2025年11月16日
附件1
2026医保年度中山市职工基本医疗保险（含生育保险）缴费基数上下限和费率
| 项目 | 参保类型 | 用人单位及职工 | 退役士兵在待安排工作期间 | 工伤残退职工 | 灵活就业人员 | 失业人员 | 未在用人单位参保的残疾军人 | 达法定退休年龄未达缴费年限 | |||
| 用人单位 | 个人 | 财政 | 个人 | 工伤保险基金 | 个人 | ||||||
| 缴费基数（元） | 统账结合 | 本单位全部职工月缴费工资总额 | 本人月工资收入（上限: 21250,下限:4250） | 7080 | 伤残津贴（上限:21250,下限:4250） | 上限: 21250,下限:4250 | 7080 | 7080 | 7080 | ||
| 单建统筹 | / | / | / | / | / | / | |||||
| 费率（%） | 统账结合 | 5.8 | 2.0 | 5.8 | 2.0 | 5.0 | 2.0 | 7.0 | 7.8 | 7.0 | 5 |
| 单建统筹 | 3.3 | 0.7 | / | / | / | / | 3.2 | / | / | 2.5 | |
附件2
2026医保年度中山市职工医疗保险年度最高支付限额
| 险种 | 待遇类别 | 缴费年限 | 最高支付限额（元） | 备注 | |
| 职工基本医疗保险 | 统账结合 | 住院（含日间手术）和门诊（含普通门诊和门诊特定病种）统筹 | <1年 | 436492 | |
| ≥1年 | 1309476 | 含退休人员 | |||
| 其中:普通门诊统筹 | / | 3273 | |||
| 其中：门诊特定病种统筹 | / | / | 按《中山市医疗保险实施细则》（中山医保发〔2021〕83号）规定执行 | ||
| 单建统筹 | 住院（含日间手术）和门诊（含普通门诊和门诊特定病种）统筹 | <1年 | 218246 | ||
| ≥1年 | 872984 | 含退休人员 | |||
| 其中:普通门诊统筹 | / | 2728 | |||
| 其中:门诊特定病种统筹 | / | / | 按《中山市医疗保险实施细则》（中山医保发〔2021〕83号）规定执行 | ||
| 职工大病保险 | 统账结合 | 住院和门诊特定病种统筹 | <1年 | 436492 | |
| ≥1年 | 872984 | ||||
| 单建统筹 | <1年 | 218246 | |||
| ≥1年 | 436492 | ||||
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