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明医保〔2025〕21号 三明市医疗保障局关于调整规范参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目(第一批)的通知

#C类通知类政策#

阅读量:96

  • 发文字号: 明医保〔2025〕21号
  • 发文单位: 三明市医疗保障局
  • 发文日期: 2025-04-30
  • 类别: 基本医疗保险
  • 发文地区: 福建省三明市
  • 生效日期: 2025-05-01
  • 业务类型: 其他
  • 是否有效: 全文有效

各派出机构,市医保中心,各定点医疗机构:

为进一步推进三明市国家中医药综合改革试验区建设,更好地发挥中医适宜技术“治未病”在预防保健、康复中的作用;根据《福建省医疗保障局关于规范中医外治类、中医针法类及中医类(灸法、拔罐、推拿)等医疗服务价格项目的通知》(闽医保〔2025〕13号)文件精神,经研究决定,调整规范参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目(第一批),现就有关事项通知如下:

一、适用范围

一级以上定点医疗机构、中医门诊部。

二、调整规范内容

(一)将调整规范的在临床中使用较为广泛、疗效较好的常规针法、中药化腐清疮等10个中医非药物治疗项目纳入参照职工基本医疗保险普通门诊中药饮片管理(详见附件1),不设起付线,报销比例80%,年度封顶线2.6万元。

(二)停用普通针刺、中药化腐清疮术等16个中医非药物治疗项目(详见附件2)。

三、有关要求

(一)未涉及本次调整的小针刀治疗等21个医疗服务项目,目前继续保留在我市参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目中(详见附件3)。待省医保局后续相关医疗服务价格项目立项指南出台后,继续进行政策衔接。

(二)各派出机构、市医保中心要加强指导,开展新政策跟踪监测。

(三)各定点医疗机构要按照文件要求,做好政策宣传和落实工作。在政策实施过程中出现的新情况新问题请及时报告医保部门。

(四)本通知自2025年5月1日起执行。

附件:1.调整规范的参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目

2.停用的参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目

3.继续保留的参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目

                         三明市医疗保障局

                         2025年4月30日


附件1


调整规范的参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目

序号项目代码项目名称
1014100000100000中药化腐清疮
分项014100000100001中药化腐清疮-深层化腐清疮(加收)
2014100000150000中医穴位放血治疗
分项014100000150001中医穴位放血治疗-甲床放血(加收)
分项014100000150002中医穴位放血治疗-刺络放血(加收)
3014200000010000常规针法
分项014200000010011常规针法-主任医师(加收)
分项014200000010012常规针法-副主任医师(加收)
4014200000020000特殊针具针法
分项014200000020011特殊针具针法-主任医师(加收)
分项014200000020012特殊针具针法-副主任医师(加收)
5014200000030000特殊手法针法
分项014200000030011特殊手法针法-主任医师(加收)
分项014200000030012特殊手法针法-副主任医师(加收)
6014200000060000体表针法
分项014200000060011体表针法-主任医师(加收)
分项014200000060012体表针法-副主任医师(加收)
7014200000090000穴位注射
分项014200000090100穴位注射-中医自血疗法(扩展)
8014200000100000耳穴疗法
9014400000030000隔物灸
10014500000030000脊柱部位疾病推拿
分项014500000030001脊柱部位疾病推拿-寰枢关节推拿(加收)

附件2

停用的参照职工医保普通门诊中药饮片管理的

中医非药物治疗项目

序号国家结算编码福建省项目代码福建省项目名称
1004300000010000-430000001430000001普通针刺
2004300000020000-430000002430000002温针
3004300000070000-430000007430000007头皮针
4004300000090000-430000009430000009梅花针
5004300000100000-430000010430000010火针
6004300000120000-430000012430000012耳针
7004300000130000-430000013430000013芒针
8004300000140000-430000014430000014针刺运动疗法
9004300000210000-430000021430000021放血疗法
10004300000220000-430000022430000022穴位注射
11004300000240000-430000024430000024子午流注开穴法
12004400000020000-440000002440000002隔物灸法
13004100000020000-410000002410000002中药化腐清创术
14004500000120000-450000012450000012脊柱小关节紊乱推拿治疗
15004500000120100-4500000120145000001201脊柱小关节紊乱推拿治疗(颈椎)
16004500000120300-4500000120245000001202脊柱小关节紊乱推拿治疗(腰椎)

附件3

继续保留的参照职工医保普通门诊中药饮片

管理的中医非药物治疗项目


序号国家结算编码项目名称
1004700000050000-470000005小针刀治疗
2004700000050100-47000000501小针刀治疗(刃针治疗)
3004200000050000-420000005关节脱位手法整复术
4004200000050001-42000000501关节脱位手法整复术(陈旧性脱位)
5004200000050002-42000000502关节脱位手法整复术(髋关节脱位)
6004200000050003-42000000503关节脱位手法整复术(下颌关节脱位)
7004200000050004-42000000504关节脱位手法整复术(指(趾)间关节脱位)
8004200000070000-420000007骨折夹板外固定术
9004200000070200-42000000702骨折夹板外固定术(8字绷带外固定术)
10004200000110000-420000011关节粘连传统松解术
11004200000110001-42000001101关节粘连传统松解术(大关节)
12004200000120000-420000012外固定调整术
13004200000120100-42000001201外固定调整术(骨折外固定架调整)
14004200000120200-42000001202外固定调整术(外固定夹板调整)
15004200000140000-420000014外固定拆除术
16004700000070000-470000007扁桃体烙法治疗
17004700000070000-47000000701扁桃体烙法治疗
18004700000070001-47000000702扁桃体烙法治疗
19004600000010000-460000001直肠脱出复位治疗
20004600000010001-46000000101直肠脱出复位治疗(三度直肠脱垂)
21004200000150000-420000015腱鞘囊肿挤压术


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