呼伦贝尔市各参保单位及参保人员：

      为进一步强化医保管理工作，保障医保基金安全、合理、有效使用，现就及时办理死亡人员、服刑人员医保相关事宜具体通知如下：

一、办理对象

（一）死亡人员。已去世尚未进行医保待遇清算，或者未办理医保关系终止手续的参保人员。

（二）服刑人员。正在服刑期间但未办理医保暂停的人员。      

二、死亡人员的办理

（一）办理政策依据。根据《关于印发〈内蒙古自治区基本医疗保险参保管理经办实施细则〉的通知》（内医保发〔2022〕16 号）文件要求，参保人发生死亡、出国定居等情况不能继续参加基本医疗保险的，应按规定及时办理终止参保。

（二）未结算医疗费用报销。若去世参保人员存在尚未结算的医疗费用，其家属可依据相关规定，提交规定的材料申请报销。

（三）个人账户余额退还。对于医保个人账户尚有余额的情况，家属需携带法定继承人或指定受益人的身份证，以及银行卡账户信息，前往医保经办窗口申请退还余额。

（四）终止手续办理。参保人员离世后，所在单位或者家属应当在人员死亡之日起20个工作日内，携带由派出所或医院出具的死亡证明，或殡葬场所出具的火化证明原件，前往医保大厅经办窗口办理医保关系终止手续。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

三、服刑人员的办理

（一）办理政策依据。根据《关于印发〈内蒙古自治区基本医疗保险参保管理经办实施细则〉的通知》（内医保发〔2022〕16 号）文件要求，参保人发生调转、离职（失踪、判刑）等情况，应按规定及时办理中止参保；服刑人员刑满释放后，未达到法定退休年龄的，可以参加职工医保或居民医保，参加职工医保的实际缴费年限累计计算，不可以补缴服刑期间医疗保险费；服刑前已享受医疗保险退休待遇的人员，刑满释放后恢复基本医疗保险待遇。

（二）服刑期间手续办理。在服刑期间，参保人员的医保待遇将予以暂停。单位或家属应在服刑人员入狱后 20 日内，持能够证明服刑事实的相关法律文书（如人民法院出具的判决书等），可通过医保网厅线上办理，也可前往医保经办窗口线下办理医保关系暂停手续。

（三）服刑期满手续办理。服刑期满后，服刑人员或其家属需持证明服刑期满的相关法律文书（如监狱出具的释放证明等），到医保经办窗口办理医保待遇恢复手续，以确保后续正常享受医保待遇。部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

四、注意事项

    参保人员死亡后或服刑期间，如果未及时办理医保关系终止（暂停）和清算手续，其家属或亲友使用死亡、服刑人员的医疗保障凭证就医购药，导致发生医保统筹基金支付的，将面临以下处罚：

    根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定：“使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”

    请各有关单位、家属在参保人员死亡、服刑后及时办理医保关系终止（暂停）和医保待遇清算。

     特此通知。

呼伦贝尔市医疗保障局

2025年4月16日