各县（市）医疗保障局、卧龙社保中心、财政局、人力资源和社会保障局、税务局：

   2020年1月，我州合并实施生育保险和职工基本医疗保险，将灵活就业人员、领取失业金期间的人员纳入生育保险保障范围，现按照《四川省医疗保障局等四部门关于将灵活就业人员、领取失业金期间的人员纳入生育保险保障范围的通知》（川医保规〔2024〕9 号）有关要求，结合实际，就进一步做好灵活就业人员、领取失业金期间的人员（以下简称 “两类人员”）参加生育保险相关事宜通知如下。

   一、巩固扩大生育保险覆盖面

   “两类人员” 参加生育保险缴费基数和参加职工基本医保缴费基数一致，缴费费率为 0.5%。其中：

   （一）灵活就业人员（即无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员）在参加我州职工基本医保时，可以选择参加生育保险。选择参加生育保险的，生育保险关系应与职工基本医保关系保持一致，由个人在缴纳职工基本医保费时同步缴纳生育保险费。

   （二）领取失业金期间的人员（即领取失业保险金期间的参保失业人员）在参加职工基本医保时同步参加生育保险，由其失业保险关系所在的社会保险经办机构代缴生育保险费，所需资金从失业保险基金中列支，个人不缴费。

   二、做好生育保险待遇落实

   生育保险坚持权利和义务相对应，参加职工基本医保同步参加生育保险缴纳生育保险费的，按规定享受生育保险待遇。“两类人员” 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医保基金中支付。领取失业金期间的人员应按规定享受生育保险待遇，失业保险基金不再支付生育补助金。

   （一）生育医疗费。

1. 支付条件。与职工基本医保保持一致。
2. 支付范围。包括产前检查费、生育的医疗费、计划生育的医疗费用和法律法规规定的其他项目医疗费用。
3. 支付政策。与单位参保职工保持一致。

   （二）生育津贴。

1. 支付条件。“两类人员” 分娩或终止妊娠当月省内生育保险处于连续参保 12 个月（含）以上。
2. 支付标准。计发基数为 “两类人员” 上年度月平均缴费基数，计发天数与参保职工保持一致。
3. 支付政策。“两类人员” 生育津贴由医保经办机构按规定支付给个人，其享受生育津贴期间必须处于生育保险参保有效状态，原则上在分娩或终止妊娠后 12 个月内申领。生育津贴计发标准按照分娩或终止妊娠时的参保身份确定，与产假期间的工资不重复享受。

   4.政策衔接。本通知施行后 12 个月内，“两类人员” 分娩或终止妊娠时职工基本医保处于连续参保超过 12 个月（含）的可待其生育保险费缴纳满 12 个月后，按规定享受生育津贴。
   三、推进生育医疗费用直接结算

   参保人在省内定点医疗机构发生的生育医疗费用，按规定的待遇标准直接结算。未直接结算的，可向参保地医保经办机构提交材料申请零星报销。

   四、加强政策宣传解读

   各级各部门要坚持正确的舆论导向，大力宣传 “两类人员” 纳入生育保险保障范围的重要意义，准确解读相关政策，减轻参保人员生育医疗费用负担，提高医保经办服务效率，提升医保支持生育力度，积极回应社会关切，营造生育友好型社会氛围。
   全州各级医疗保障、财政、人力资源和社会保障、税务等部门要密切配合，形成合力，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。

阿坝州医疗保障局
阿坝州财政局
阿坝州人力资源和社会保障局
国家税务总局阿坝州税务局

2024 年 11 月 22 日