各区、县医疗保障局，财政局，卫生健康局：

为适应人口形势新变化，强化生育保险制度保障功能，进一步提高群众生育医疗待遇保障水平，推动我市医疗保障高质量发展，经研究，决定对生育医疗待遇有关政策做出优化和调整。现将有关事项通知如下：

一、优化调整城镇职工生育医疗待遇政策

（一） 产前检查费。定额补助标准为：生育700元；怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠500元；怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠300元。

（二）生育医疗费。参保女职工因生育发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：顺产3000元；难产（含剖宫产）5000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

参保女职工因终止妊娠发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠2000元（施行剖宫术的增加1000元）；怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠500元。

终止妊娠有存活婴儿的，产前检查费和生育医疗费按生育标准执行。

生育或终止妊娠发生的政策范围内医疗费用不足限额支付标准的，其政策范围内医疗费用据实支付。

参保职工因生育（实施计划生育手术）引发的并发症、合并症发生的符合支付范围的住院医疗费用，按规定在职工医保中支付。

二、优化调整城乡居民生育医疗待遇政策

（一）产前检查费。定额补助标准为：生育或怀孕满7个月（孕28周）以上终止妊娠400元。

（二）生育医疗费。参保人员因生育发生的政策范围内住院医疗费用，按以下标准实行限额支付：顺产1500元；难产（含剖宫产）2500元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

参保人员因终止妊娠发生的政策范围内住院医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠1200元（施行剖宫术的增加500元）；怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠210元。

终止妊娠有存活婴儿的，产前检查费和生育医疗费按生育标准执行。

生育或终止妊娠发生的政策范围内医疗费用不足限额支付标准的，其政策范围内医疗费用据实支付。

参保居民因生育（实施计划生育手术）引发的并发症、合并症发生的符合支付范围的住院医疗费用，按规定在居民医保中支付。

三、相关要求

各级各部门要切实提高政治站位、积极协同配合，落实参保人员生育医疗待遇保障，统筹做好信访维稳工作，维护孕产妇合法权益。各级医保部门要针对不同参保群体分层分类加强政策宣传，精心组织实施，切实将惠民益事办好办实。

四、其他事项

本通知从2025年1月1日起执行。此前有关规定与本通知不一致的，以本通知为准。上级有新规定的，从其规定。执行过程中的具体问题，由自贡市医疗保障局负责解释。

自贡市医疗保障局

自贡市财政局

自贡市卫生健康委员会

2024年12月30日