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常医保发〔2020〕22号 常德市医疗保障局关于进一步完善按病种收付费工作的通知

#C类通知类政策#

阅读量:84

  • 发文字号： 常医保发〔2020〕22号
  • 发文单位： 常德市医疗保障局
  • 发文日期： 2020-09-17
  • 类别： 基本医疗保险
  • 发文地区： 湖南省常德市
  • 生效日期： 2020-09-17
  • 业务类型： 其他
  • 是否有效： 全文有效

各区县市医疗保障局，常德经济技术开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖管理区、西洞庭管理区、桃花源旅游管理区医疗保障部门，市医疗保障事务中心，各相关单位：

为进一步推进我市医疗保险支付方式改革和医疗价格形成机制改革，促进医疗机构有效利用医疗资源，控制医疗费用过快增长，降低参保人员医疗负担，提高医保基金使用效率，根据湖南省医疗保障局　湖南省卫生健康委员会《关于完善和扩大按病种收付费的通知》（湘医保发〔2019〕37号）等文件精神，结合我市工作实际，对我市按病种收付费部分政策实施调整。相关事项通知如下：

一、调整市城区按病种收付费部分政策

１．调整病种范围。①将《关于常德市市本级城镇职工基本医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（常医保函〔2018〕3号）文件中市本级实施的234个病种纳入市城区按病种收付费范围。②新增胃息肉等117个病种。③删除终末期肾病腹膜透析等15个病种。

２．调整付费标准。根据历史费用情况、参考价格变动、政策调整等因素综合测算确定了市城区定点医疗机构收付费标准及支付比例，并在原标准上调高26个病种，调低21个病种。

３．调整结算办法。①根据湘医保发〔2019〕37号文件精神，将实行按病种付费的参保患者结算方式由按定额结算调整为按限额结算，即应由参保患者个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据。②对常医保发〔2019〕1号文件中结算办法内容进行调整，将差额标准由20％调整为30％，即实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；实际费用低于病种收费标准且不超过30％的，结余部分作为医院的业务收入留用；实际费用低于收费标准且差额在30％以上的，退出按病种收付费，仍按项目收付费。

二、强化按病种收付费工作的推广

１．市城区（武陵区、鼎城区、常德经济技术开发区、柳叶湖旅游度假区）严格按本通知执行：①定点医疗机构全面实施按病种收付费工作，实行“同病同城同价”。②二级及以上政府办医疗机构年度内单病种人次不低于总住院人次的１５％。

２．其他各区县市务必高度重视，参照本通知执行：①各区县市根据本地实际，适当调整本地区按病种收付费范围，并可在市城区收费标准以下制定本地单病种收费标准及医保支付比例。②二级及以上政府办医疗机构年度内单病种人次不低于总住院人次的10％。

本通知自2020年10月1日起实施。此前相关规定与本通知不一致的，以本通知为准。

常德市医疗保障局

2020年9月17日

附件：

１．《常德市市城区定点医疗机构按病种收付费标准》

２．《常德市按病种付费可另收费耗材医保最高支付限额标准》

附件１：

常德市市城区定点医疗机构按病种收付费标准

单位：元

序号主诊断主要操作／治疗方式三级医院二级医院一级医院除外内容
控费标准支付比例控费标准支付比例控费标准支付比例
城职职工城乡居民城职职工城乡居民城职职工城乡居民
１全面惊厥性癫痫持续状态内科抗癫痫治疗８５００７０％６０％７８００８０％７０％
２急性缺血性脑梗死发病４．５小时内采取静脉溶栓治疗２３４００７０％６０％２１０００８０％７０％
３慢性硬膜下血肿颅内血肿钻孔引流术１８０００７０％６０％１４０００８０％７０％
４三叉神经痛（单侧）三叉神经根减压术２８０００７０％６０％２００００８０％７０％
５面肌痉挛面神经微血管显微减压术３３０００７０％６０％２６４００８０％７０％
６结节性甲状腺肿直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术１２６００７０％６０％９８００８０％７０％
７结节性甲状腺肿直视下单侧甲状腺腺叶切除术１３０００７０％６０％１００００８０％７０％
８结节性甲状腺肿腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术１３５００７０％６０％１０５００８０％７０％
９结节性甲状腺肿直视下全／次全甲状腺切除术１６２００７０％６０％１２６００８０％７０％
１０结节性甲状腺肿腔镜下全／次全甲状腺切除术１８０００７０％６０％１４０００８０％７０％
１１结节性甲状腺肿直视下单侧／双侧甲状腺部分切除术１４５００７０％６０％１１３００８０％７０％
１２结节性甲状腺肿腔镜下单侧／双侧甲状腺部分切除术１６２００７０％６０％１２６００８０％７０％
１３结节性甲状腺肿腔镜下单侧／双侧甲状腺次全切除术１６２００７０％６０％１２６００８０％７０％
１４结节性良性肿瘤直视下甲状腺单侧／双侧次全切除术１４８５０７０％６０％１１５５０８０％７０％
１５结节性良性肿瘤腔镜下甲状腺单侧／双侧次全切除术１６８３０７０％６０％１３０９０８０％７０％
１６甲状腺癌直视下全／次甲状腺切除术＋中央区淋巴结清扫术１６２００７０％６０％１２６００８０％７０％
１７甲状腺癌直视下单侧甲状腺腺叶切除术＋中央区淋巴结清扫术１８０００７０％６０％１４０００８０％７０％
１８甲状腺癌腔镜下甲状腺全／次全甲状腺切除术＋中央淋巴结清扫术２００００７０％６０％１５５００８０％７０％
１９甲状腺癌腔镜下单侧甲状腺腺叶切除术＋中央淋巴结清扫术１８０００７０％６０％１４０００８０％７０％
２０甲状腺癌碘１３１治疗２１０００７０％６０％１７８００８０％７０％
２１原发性急性闭角型青光眼小梁切除术或虹膜周边切除术５８５０７０％６０％４６００８０％７０％
２２老年性白内障（单眼）白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术４２００７０％６０％３５００８０％７０％人工晶体
２３老年性白内障（双眼）白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术６７５０７０％６０％５２５０８０％７０％
２４白内障合并房角分离白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＋前房角切开术５０００７０％６０％４５００８０％７０％人工晶体
２５硅油眼（硅油注入术后）硅油乳化取出术５３００７０％６０％４８００８０％７０％
２６硅油眼（硅油注入术后）硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术６５００７０％６０％５５００８０％７０％
２７硅油眼（硅油注入术后）硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术＋黄斑前膜术８０００７０％６０％６５００８０％７０％
２８硅油注入术后＋白内障硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术＋白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术１００００７０％６０％８０００８０％７０％人工晶体
２９硅油注入术后＋白内障硅油乳化取出术＋视网膜激光光凝术＋黄斑前膜术＋白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术１１０００７０％６０％８５００８０％７０％人工晶体
３０年龄相关性湿性黄斑变性玻璃体腔内注射血管内皮生长因子（雷珠单抗或康柏西普等）６５００７０％６０％６０００８０％７０％
３１糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）玻璃体腔内注射血管内皮生长因子（雷珠单抗或康柏西普等）６５００７０％６０％５５００８０％７０％
３２脉络膜新生血管（ＣＮＶ）玻璃体腔内注射血管内皮生长因子（雷珠单抗或康柏西普等）６５００７０％６０％５５００８０％７０％
３３单纯性孔源性视网膜脱离单眼巩膜环扎术５７００７０％６０％５４００８０％７０％
３４单纯性孔源性视网膜脱离单眼巩膜外加压术５７００７０％６０％５４００８０％７０％
３５视网膜脱离玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术１７５００７０％６０％１４５００８０％７０％
３６视网膜脱离＋白内障玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术＋重水＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术１８０００７０％６０％１６５００８０％７０％人工晶体
３７视网膜脱离＋白内障玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术＋重水＋玻璃体腔注药＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术１８５００７０％６０％１６９００８０％７０％人工晶体
３８复杂视网膜脱离＋白内障玻璃体切除术＋复杂性视网膜脱离修复＋白内障超声乳化摘除人工晶体植入＋视网膜激光光凝＋玻璃体注液＋玻璃体注药术２００００７０％６０％１６９００８０％７０％人工晶体
３９糖尿病视网膜病变玻璃体腔注药＋视网膜激光光凝术５０００７０％６０％４５００８０％７０％
４０玻璃体积（出）血玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
４１玻璃体（出）血＋白内障玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术１８０００７０％６０％１５０００８０％７０％人工晶体
４２翼状胬肉单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（干细胞移植）２９００７０％６０％２０００８０％７０％
４３翼状胬肉单眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（羊膜移植）４３００７０％６０％３８００８０％７０％
４４翼状胬肉双眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（干细胞移植）３８００７０％６０％３２００８０％７０％
４５翼状胬肉双眼局麻下翼状胬肉切除组织移植术（羊膜移植）５２００７０％６０％４４００８０％７０％
４６上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术５０００７０％６０％４２００８０％７０％
４７上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术（双侧）６５００７０％６０％５５００８０％７０％
４８上睑下垂上睑提肌缩短上睑下垂矫正术４０００７０％６０％３４００８０％７０％
４９上睑下垂上睑提肌缩短上睑下垂矫正术（双侧）５８００７０％６０％５０００８０％７０％
５０慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术４０００７０％６０％３５００８０％７０％
５１慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术＋硅胶管植入术４３００７０％６０％３８００８０％７０％
５２慢性泪囊炎全麻下鼻腔－泪囊吻合术６５００７０％６０％５０００８０％７０％
５３鼻泪道阻塞鼻腔泪囊吻合术＋硅胶管植入术４３００７０％６０％３６００８０％７０％
５４泪道狭窄泪道成形术＋ＲＳ管植入术３５００７０％６０％３０００８０％７０％
５５分泌性中耳炎全麻下单侧鼓膜置管术６５００７０％６０％５４６０８０％７０％４５００８０％７０％
５６慢性化脓性中耳炎全麻下经耳内镜Ｉ型鼓室成形术１０８００７０％６０％８４００８０％７０％６０００８０％７０％
５７慢性化脓性中耳炎全麻下经外耳道Ⅱ型鼓室成形术１３０００７０％６０％９１８０８０％７０％人工听小骨
５８外耳道良性肿物局麻下外耳道良性肿物切除术＋外耳道成型术４５００７０％６０％３８００８０％７０％
５９耳前瘘管耳前瘘管切除术５０００７０％６０％４０００８０％７０％
６０慢性扁桃体炎（双侧）全麻下扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术８８００７０％６０％７５００８０％７０％５０００８０％７０％
６１鼻中隔偏曲全麻下经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术７２００７０％６０％６８００８０％７０％４５００８０％７０％
６２声带息肉全麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）７２００７０％６０％５６００８０％７０％４５００８０％７０％
６３声带息肉局麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）５０００７０％６０％４０００８０％７０％３０００８０％７０％
６４声带良性肿瘤全麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）６５００７０％６０％５６００８０％７０％
６５喉良性肿瘤全麻下经支撑喉镜声带肿物切除术（不含显微镜下手术）６５００７０％６０％５６００８０％７０％
６６声带息肉支撑喉镜显微镜下ＣＯ２激光声带肿物切除术９５００７０％６０％７０００８０％７０％
６７慢性鼻窦炎全麻下经鼻内镜鼻窦开放术（４个窦及以下）１１０００７０％６０％８８００８０％７０％
６８上颌窦囊肿全麻下上颌窦囊肿摘除术７２００７０％６０％５６００８０％７０％
６９上颌窦囊肿局麻下上颌窦囊肿摘除术５０００７０％６０％４０００８０％７０％
７０舌下腺囊肿舌下腺切除术９９００７０％６０％８４１５８０％７０％
７１喉癌喉全切除术５００００７０％６０％３５０００８０％７０％
７２喉癌喉次全切除术３１５００７０％６０％２４５００８０％７０％
７３睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）全麻下悬雍垂腭咽成形术＋扁桃体切除术８０００７０％６０％５６００８０％７０％
７４会厌囊肿全麻下会厌囊肿摘除术９０００７０％６０％６３００８０％７０％
７５会厌囊肿局麻下会厌囊肿摘除术５０００７０％６０％４０００８０％７０％
７６（儿童）唇裂唇皮下裂修复术４７５０——７０％４２００——７０％
７７甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿切除术８１００７０％６０％６３００８０％７０％
７８腮腺多形性腺瘤腮腺部分切除术１４４００７０％６０％１２２４０８０％７０％
７９腮腺多形性腺瘤腮腺浅叶肿物切除术１４６００７０％６０％１２４１０８０％７０％
８０鳃源性囊肿鳃裂囊肿切除术１４６００７０％６０％１２４１０８０％７０％
８１初治菌阳肺结核结核病定点医院住院治疗９０００７０％６０％７０００８０％７０％
８２肺脓肿伴肺炎内科住院治疗１４４００７０％６０％１１２００８０％７０％８０００８０％７０％
８３支气管肺癌经胸腔镜肺叶切除术（含淋巴结清扫）５３０００７０％６０％３５０００８０％７０％
８４肺良性肿瘤经胸腔镜肺肿瘤切除术５００００７０％６０％３００００８０％７０％
８５肺良性肿瘤直视下肺肿瘤切除术４４４００７０％６０％３７７４０８０％７０％
８６纵膈良性肿瘤（包括纵膈囊肿）胸腔镜下纵膈病损切除术２５０００７０％６０％２００００８０％７０％
８７支气管内膜结核冷冻治疗２００００７０％６０％
８８支气管扩张直视下肺叶或肺段切除术３５０００７０％６０％２４５００８０％７０％
８９支气管扩张经胸腔镜肺或肺段切除术３７０００７０％６０％２６０００８０％７０％
９０支气管扩张并咯血支气管动脉栓塞术２２０００７０％６０％
９１自发性气胸胸腔闭式引流１００００７０％６０％８０００８０％７０％３５００８０％７０％
９２漏斗胸漏斗胸矫正术１１８００７０％６０％１００３０８０％７０％钢板矫形系统
９３胸腺肿瘤胸腺肿瘤切除术３５０００７０％６０％２４５００８０％７０％
９４支气管肺癌直视下肺癌切除术５５０００７０％６０％３８５００８０％７０％
９５动脉导管未闭经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（含封堵材料）３２０００——８０％２８８００——８０％
９６房间隔缺损体外循环下房间隔缺损缝合术４５５００——８０％４０９５０——８０％
９７房间隔缺损体外循环下房间隔缺损补片修补术（含补片材料）５００００——８０％４５０００——８０％
９８室间隔缺损体外循环下室间隔缺损缝合术５００００——８０％４５０００——８０％
９９室间隔缺损体外循环下室间隔缺损补片修补术（含补片材料）５００００——８０％４５０００——８０％
１００风湿性心脏病二尖瓣病变体外循环下二尖瓣置换术７００００７０％６０％４９０００８０％７０％人工瓣膜
１０１不稳定性心绞痛冠状动脉造影检查＋内科保守治疗１００００７０％６０％８０００８０％７０％
１０２不稳定性心绞痛冠状动脉造影检查（日间检查）４５００７０％６０％４０００８０％７０％
１０３主动脉瓣病变体外循环下主动脉瓣置换术７００００７０％６０％４９０００８０％７０％人工瓣膜
１０４急性ＳＴ段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术２７０００７０％６０％２５０００８０％７０％支架
１０５不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术２７０００７０％６０％２５０００８０％７０％支架
１０６稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术２７０００７０％６０％２５０００８０％７０％支架
１０７急性非ＳＴ段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术２７０００７０％６０％２５０００８０％７０％支架
１０８病态窦房结综合征单腔永久起搏器安置术１５０００７０％６０％１４０００８０％７０％起搏器
１０９病态窦房结综合征双腔永久起搏器安置术２００００７０％６０％１８０００８０％７０％起搏器
１１０室上性心动过速经血管心脏射频消融术２４０００７０％６０％２１０００８０％７０％
１１１室性心动过速经血管心脏射频消融术２４０００７０％６０％２１０００８０％７０％
１１２预激综合征经血管心脏射频消融术２４０００７０％６０％２１０００８０％７０％
１１３房室结折返性心动过速经血管心脏射频消融术２４０００７０％６０％２１０００８０％７０％
１１４非阵发性室性心动过速埋藏式单腔心脏复率除颤器安置术２４０００７０％６０％２１０００８０％７０％
１１５儿童急性早幼粒细胞白血病 （ＡＰＬ）－初治患者初治化疗（含化疗药物）３６０００——７０％３００００——７０％
１１６儿童急性淋巴细胞白血病 （ＡＬＬ）－初治患者初治化疗（含化疗药物）３５０００——７０％２８０００——７０％
１１７胃癌腹腔镜下根治性近端胃大部切除术６００００７０％６０％４２０００８０％７０％
１１８胃癌直视下根治性近端胃大部切除术５８０００７０％６０％４００００｀８０％７０％
１１９胃癌直视下根治性远端胃大部切除术５８０００７０％６０％４００００｀８０％７０％
１２０胃癌直视下根治性全胃切除术６２０００７０％６０％４２７００８０％７０％
１２１胃癌腹腔镜下根治性远端胃大部切除术６００００７０％６０％４２０００８０％７０％
１２２胃癌腹腔镜下根治性全胃切除术６４０００７０％６０％４５０００８０％７０％
１２３胃十二指肠溃疡腹腔镜下远端胃大部切除术３５０００７０％６０％２００００８０％７０％
１２４胃息肉内镜下胃息肉切除术５０００７０％６０％４０００８０％７０％
１２５急性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术１００００７０％６０％８０００８０％７０％
１２６直肠息肉或直肠良性肿瘤直肠病损切除４９５０７０％６０％３８５０８０％７０％３０００８０％７０％
１２７单侧腹股沟斜疝腹腔镜下腹股沟斜疝修补术７２００７０％６０％６５００８０％７０％人造补片
１２８双侧腹股沟斜疝腹腔镜下腹股沟斜疝修补术８２００７０％６０％７５００８０％７０％人造补片
１２９单侧腹股沟斜疝直视下腹股沟斜疝修补术５０００７０％６０％４０００８０％７０％３０００８０％７０％人造补片
１３０双侧腹股沟斜疝直视下腹股沟斜疝修补术８０００７０％６０％６０００８０％７０％３８００８０％７０％人造补片
１３１下肢静脉曲张经皮大隐静脉腔内激光闭合术（单侧）８０００７０％６０％７２００８０％７０％
１３２下肢静脉曲张经皮大隐静脉腔内激光闭合术（双侧）９５００７０％６０％８０００８０％７０％
１３３下肢静脉曲张单侧大隐静脉高位结扎＋剥脱术７５００７０％６０％６０００８０％７０％３５００８０％７０％
１３４下肢静脉曲张双侧大隐静脉高位结扎＋剥脱术８５００７０％６０％７０００８０％７０％４０００８０％７０％
１３５原发性甲状腺功能亢进直视下单／双侧甲状腺次全切除术１３５００７０％６０％１０５００８０％７０％７５００８０％７０％
１３６胆囊息肉腹腔镜（胆道镜）下胆囊切除术１１０００７０％６０％７５００８０％７０％５５００８０％７０％
１３７胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）直视下胆囊切除术８５００７０％６０％６５００８０％７０％４５００８０％７０％
１３８胆囊结石伴急性胆囊炎（无胆管炎）腹腔镜下胆囊切除术１２０００７０％６０％８０００８０％７０％５５００８０％７０％
１３９胆管结石伴胆囊炎（无胆管炎）直视下胆总管切开取石＋胆囊切除１６８００７０％６０％１４７００８０％７０％８５００８０％７０％
１４０胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）腹腔镜下胆总管切开取石术２５０００７０％６０％２２０００８０％７０％
１４１胆管结石伴胆管炎（无胆囊炎）经十二指肠镜奥狄氏括约肌切开取石术（ＥＲＣＰ）２６５００７０％６０％２４０００８０％７０％
１４２胆管结石合并胆总管结石经十二指肠镜奥狄氏括约肌切开取石术（ＥＲＣＰ）＋腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３８０００７０％６０％２７０００８０％７０％
１４３胆总管结石并胆管炎内镜下胆管支架置入术／胆总管内镜下取石术／内镜下胆管取石术２００００７０％６０％１６０００８０％７０％
１４４胆管结石胆管探查术＋胆管切开取石术＋胆管引流术２００００７０％６０％１６０００８０％７０％
１４５血栓性外痔局麻下血栓性外痔切除术３０００７０％６０％２６００８０％７０％２２００８０％７０％
１４６内痔内痔套扎术（含套扎器）６０００７０％６０％５０００８０％７０％３０００８０％７０％
１４７内痔吻合器痔上粘膜切除术（含吻合器）７５００７０％６０％６０００８０％７０％４５００８０％７０％
１４８混合痔混合痔外剥内扎术５５００７０％６０％３８００８０％７０％２０００８０％７０％
１４９混合痔吻合器痔上粘膜切除术＋外痔切除术（含吻合器）１００００７０％６０％７０００８０％７０％５０００８０％７０％
１５０肛瘘肛瘘切除术或肛瘘切开挂线术７０００７０％６０％５６００８０％７０％３５００８０％７０％
１５１肛瘘（复杂）高位复杂肛瘘挂线治疗９０００７０％６０％７０００８０％７０％６０００８０％７０％
１５２肛周脓肿直肠周围脓肿切开引流术６０００７０％６０％４８００８０％７０％
１５３肛周脓肿肛周脓肿一次性根治术７０００７０％６０％５６００８０％７０％
１５４肛裂肛裂切除术＋肛门内括约肌切开术６０００７０％６０％５０００８０％７０％
１５５直肠脱垂直肠粘膜下注射或直肠周围注射８０００７０％６０％６４００８０％７０％
１５６直肠脱垂经肛门直肠脱垂三联手术 （直肠黏膜柱状缝扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术）４５００７０％６０％４０００８０％７０％
１５７胆囊结石伴慢性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术１２０００７０％６０％８５００８０％７０％
１５８贲门失弛缓症经腔镜食管下段贲门肌层切开术（非腹腔镜）１００００７０％６０％７０００８０％７０％
１５９结肠癌直视下半结肠切除术（含淋巴结清扫）５３０００７０％６０％３３０００８０％７０％
１６０结肠癌腹腔镜下半结肠切除术（含淋巴结清扫）５５０００７０％６０％３４５００８０％７０％
１６１直肠癌直视下会阴直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ手术）（含淋巴结清扫）５３０００７０％６０％３３０００８０％７０％
１６２直肠癌腹腔镜下会阴直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ手术）（含淋巴结清扫）５５０００７０％６０％３４５００８０％７０％
１６３直肠癌直视下会阴直肠癌根治术（Ｄｉｘｏｎ手术）（含淋巴结清扫）５７０００７０％６０％３５０００８０％７０％
１６４直肠癌腹腔镜下会阴直肠癌根治术（Ｄｉｘｏｎ手术）（含淋巴结清扫）５９０００７０％６０％３６５００８０％７０％
１６５急性肠套叠经肛门肠套叠复位１３５００７０％６０％１０５００８０％７０％
１６６急性化脓性阑尾炎（含阑尾穿孔或阑尾周围脓肿）直视下阑尾切除术１１２００７０％６０％９８００８０％７０％７８００８０％７０％
１６７急性化脓性阑尾炎（未穿孔）腹腔镜下阑尾切除术１３１００７０％６０％１１１３５８０％７０％
１６８急性坏疽性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术１４７００７０％６０％１２４９５８０％７０％
１６９结肠息肉或结肠良性肿瘤内镜下结肠病损或息肉切除术（结肠息肉大小≤１厘米）４５００７０％６０％３５００８０％７０％２８００８０％７０％
１７０大肠息肉或大肠良性肿瘤内镜下肠息肉氩离子凝固术（ＡＰＣ）４０００７０％６０％３０００８０％７０％
１７１大肠息肉或大肠良性肿瘤内镜下粘膜切除术ＥＭＲ５６００７０％６０％４５００８０％７０％３８００８０％７０％
１７２大肠息肉或大肠良性肿瘤内镜下粘膜剥离术ＥＳＤ６０００７０％６０％５０００８０％７０％４０００８０％７０％
１７３肾癌腹腔镜下根治性肾切除术（含淋巴结清扫）２５０００７０％６０％２００００８０％７０％
１７４肾癌腹腔镜下肾部分切除术（含淋巴结清扫）２５０００７０％６０％２００００８０％７０％
１７５肾癌单侧根治性肾切除术（含淋巴结清扫）２５０００７０％６０％２００００８０％７０％
１７６终末期肾病（尿毒症）深静脉长期透析导管植入（含长期留置导管费用）９０００７０％６０％８０００８０％７０％
１７７终末期肾病（尿毒症）动静脉造瘘术（为肾透析）／为肾透析的动静脉内瘘术／Ａ－Ｖ内瘘术８０００７０％６０％７０００８０％７０％
１７８终末期肾病（尿毒症）腹膜透析管植入术１１０００７０％６０％１００００８０％７０％
１７９无功能肾（肾萎缩、肾结石、肾积水、肾积脓等）后腹腔镜肾切除术２００００７０％６０％１５０００８０％７０％
１８０肾囊肿肾囊肿经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术９０００７０％６０％７０００８０％
１８１膀胱癌腹腔镜下根治性膀胱全切术＋盆腔淋巴结清扫术３００００７０％６０％２４０００８０％７０％
１８２膀胱肿瘤膀胱镜下经尿道肿瘤电切治疗１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
１８３单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水经尿道输尿管镜激光碎石取石术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
１８４单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水单侧输尿管软镜激光碎石取石术２１０００７０％６０％１７８５０８０％７０％
１８５单侧肾盂输尿管结石伴或不伴肾积水经尿道输尿管硬镜激光碎石取石术１５０００７０％６０％１３０００８０％７０％
１８６输尿管结石经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术８０００７０％６０％７０００８０％７０％
１８７膀胱结石膀胱切开取石术８０００７０％６０％６５００８０％７０％５０００８０％７０％
１８８膀胱结石经尿道膀胱镜机械碎石术７０００７０％６０％５６００８０％７０％４５００８０％７０％
１８９输尿管囊肿经尿道输尿管囊肿开窗术７０００７０％６０％５６００８０％７０％４５００８０％７０％
１９０良性前列腺增生经尿道前列腺电切术或经尿道前列腺等离子切除术（剜除术）１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
１９１良性前列腺增生经尿道前列腺激光切除术（剜除术）１６０００７０％６０％１２８００８０％７０％
１９２良性前列腺增生经尿道前列腺绿激光气化切除术（剜除术）２４０００７０％６０％２０４００８０％７０％
１９３肾结石伴或不伴肾积水经皮肾镜激光碎石取石术２１０００７０％６０％１５０００８０％７０％
１９４肾结石经皮肾镜超声碎石取石术２２１００７０％６０％１８７８５８０％７０％
１９５肾上腺良性肿瘤、肾上腺肿物腹腔镜下肾上腺病损切除术２００００７０％６０％１５０００８０％７０％
１９６精索静脉曲张（单侧）直视下精索静脉曲张高位结扎术４５００７０％６０％４０００８０％７０％３０００８０％７０％
１９７精索静脉曲张（双侧）直视下双侧精索静脉曲张高位结扎术５０００７０％６０％４５００８０％７０％３８００８０％７０％
１９８精索静脉曲张（单侧）显微镜下精索静脉低位结扎术７０００７０％６０％６５００８０％７０％
１９９精索静脉曲张（双侧）显微镜下精索静脉低位结扎术８５００７０％６０％８２００８０％７０％
２００精索静脉曲张腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术（单侧）１２０００７０％６０％９６００８０％７０％
２０１精索静脉曲张腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术（双侧）１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
２０２睾丸鞘膜积液直视下睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术６２５０７０％６０％５０００８０％７０％３０００８０％７０％
２０３隐睾（睾丸可触及）单侧隐睾下降固定术８０００７０％６０％６４００８０％７０％
２０４隐睾（睾丸可触及）经腹腔镜隐睾下降固定术９５００７０％６０％７６００８０％７０％
２０５慢性附睾炎／附睾淤积症附睾切除术６０００７０％６０％５０００８０％７０％
２０６前列腺癌经尿道前列腺切除术２７０００７０％６０％２１０００８０％７０％
２０７子宫肌腺症腹腔镜下经腹子宫次全／全部切除术１３５００７０％６０％１００００８０％７０％
２０８子宫腺肌病经腹子宫腺肌病灶切除术１０７５０７０％６０％８６００８０％７０％
２０９子宫腺肌病经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术１２０００７０％６０％９６００８０％７０％
２１０子宫腺肌病经腹子宫次全／全部切除术１２７５０７０％６０％１００００８０％７０％
２１１子宫颈息肉宫腔镜下子宫颈息肉切除术４５００７０％６０％４０００８０％７０％
２１２子宫内膜息肉宫腔镜下子宫内膜息肉切除术５０００７０％６０％４５００８０％７０％
２１３卵巢囊肿腹腔镜下卵巢囊肿剥除术／单侧卵巢切除１３０００７０％６０％１０５００８０％７０％６５００８０％７０％
２１４卵巢良性肿瘤腹腔镜下卵巢肿瘤切除术１３０００７０％６０％１０５００８０％７０％６５００８０％７０％
２１５卵巢良性肿瘤直视下卵巢肿瘤切除术１００００７０％６０％７５００８０％７０％５０００８０％７０％
２１６卵巢黄体破裂直视下卵巢修补术１００００７０％６０％８０００８０％７０％
２１７卵巢黄体破裂腹腔镜下卵巢修补术１２０００７０％６０％９６００８０％７０％
２１８输卵管妊娠直视下单侧输卵管切除术８０００７０％６０％６８００８０％７０％５０００８０％７０％
２１９输卵管妊娠腹腔镜下单侧输卵管切除术９６００７０％６０％７５００８０％７０％６５００８０％７０％
２２０输卵管妊娠腹腔镜下单侧输卵管开窗术９６００７０％６０％７５００８０％７０％６０００８０％７０％
２２１输卵管妊娠直视下单侧输卵管开窗术８０００７０％６０％６８００８０％７０％５０００８０％７０％
２２２子宫平滑肌瘤直视下全麻下全子宫切除术１２７５０７０％６０％１０５００８０％７０％７０００８０％７０％
２２３子宫平滑肌瘤直视下局麻下全子宫切除术１０７５０７０％６０％８５００８０％７０％５０００８０％７０％
２２４子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤切除术１２０００７０％６０％８４００８０％７０％５９００８０％７０％
２２５子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤切除术（多发或合并子宫腺肌病灶切除术）１６０００７０％６０％１１２００８０％７０％８０００８０％７０％
２２６子宫平滑肌瘤经阴道全子宫切除术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％７０００８０％７０％
２２７子宫平滑肌瘤腹腔镜下全子宫切除术１６０００７０％６０％１１２００８０％７０％７５００８０％７０％
２２８子宫平滑肌瘤直视下子宫肌瘤切除术１２０００７０％６０％９６００８０％７０％５０００８０％７０％
２２９子宫粘膜下平滑肌瘤宫腔镜下子宫肌瘤切除术７５００７０％６０％５６００８０％７０％５０００８０％７０％
２３０异常子宫出血－子宫内膜息肉宫腔镜检查＋分段诊刮＋子宫内膜息肉切除术７０００７０％６０％５０００８０％７０％４５００８０％７０％
２３１子宫脱垂经阴道全子宫切除术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％７０００８０％７０％
２３２宫颈癌腹腔镜下全子宫广泛性切除术＋双附件切除２８５００７０％６０％１８５００８０％７０％
２３３宫颈癌直视下全子宫广泛性切除术＋双附件切除２５０００７０％６０％１８０００８０％７０％
２３４宫颈癌腹腔镜全子宫切除术或子宫广泛性切除术２００００７０％６０％１６０００８０％７０％
２３５胎膜早破（足月）行阴道分娩单胎顺产接生（非无痛）按现行生育政策支付
２３６腰椎间盘突出症椎间盘（孔）镜下腰椎髓核摘除术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
２３７椎间盘突出症椎间盘微创消融术６０００７０％６０％５２００８０％７０％３５００８０％７０％
２３８创伤性半月板损伤关节镜下半月板成形术／关节镜下半月板切除术（含人工材料）１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
２３９膝关节十字（交叉）韧带损伤关节镜下韧带损伤修复与重建术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
２４０膝关节半月板损伤膝关节镜下半月板部分切除术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
２４１膝关节半月板损伤膝关节镜下半月板修整成形术１５０００７０％６０％１２０００８０％７０％
２４２膝关节滑膜炎膝关节镜下滑膜清理术或膝关节镜下滑膜切除术１００００７０％６０％８０００８０％７０％
２４３膝关节游离体膝关节镜下游离体取出术１００００７０％６０％８０００８０％７０％
２４４股骨颈骨折全髋人工关节置换术２５０００７０％６０％２００００８０％７０％人工关节
２４５股骨颈骨折人工股骨头置换术２５０００７０％６０％２００００８０％７０％人工关节
２４６髋关节骨关节炎全髋人工关节置换术２５０００７０％６０％２００００８０％７０％人工关节
２４７重度膝关节骨关节炎全膝人工关节置换术２５０００７０％６０％２００００８０％７０％人工关节
２４８膝关节骨关节炎关节镜下膝关节清理术１３０００７０％６０％１００００８０％７０％
２４９膝关节退行性变膝关节镜清理术１３０００７０％６０％１００００８０％７０％
２５０复发性肩关节脱位关节镜下肩关节脱位修复术（含人工材料）３５０００７０％６０％２８０００８０％７０％
２５１尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 （含人工材料）１８０００７０％６０％１５０００８０％７０％
２５２尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折闭合复位内固定术（含固定材料）１８０００７０％６０％１６０００８０％７０％
２５３股骨干骨折直视下股骨干骨折切开复位内固定术 （含固定材料）３３０００７０％６０％２８０００８０％７０％
２５４股骨干骨折股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术（含固定材料）１６０００７０％６０％１２８００８０％７０％
２５５股骨干骨折股骨干骨折闭合复位外固定架固定术（含固定材料）６０００７０％６０％４５００８０％７０％
２５６股骨干骨折股骨干骨折切开复位外固定架固定术（含固定材料）６０００７０％６０％４５００８０％７０％
２５７股骨粗隆间骨折股骨转子间骨折切开复位内固定术 （含固定材料）２００００７０％６０％１８０００８０％７０％
２５８无菌性股骨头坏死直视下全髋人工关节置换术２５０００７０％６０％２００００８０％７０％人工关节
２５９锁骨骨折锁骨骨折切开复位术内固定术 （含固定材料）１８０００７０％６０％１６０００８０％７０％
２６０肱骨骨折肱骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１８０００７０％６０％１６０００８０％７０％
２６１桡骨头骨折桡骨头骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１８０００７０％６０％１６０００８０％７０％
２６２桡骨干骨折桡骨干骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１５０００７０％６０％１３０００８０％７０％
２６３尺桡骨骨折尺桡骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１８０００７０％６０％１６０００８０％７０％
２６４尺桡骨干骨折尺骨干骨折闭合复位内固定术 （含固定材料）１２０００７０％６０％９０００８０％７０％
２６５胫骨平台骨折胫骨平台骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１５０００７０％６０％１３０００８０％７０％
２６６胫骨平台骨折胫骨平台骨折闭合复位内固定术 （含固定材料）１２０００７０％６０％９０００８０％７０％
２６７胫腓骨骨折胫腓骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１８０００７０％６０％１６０００８０％７０％
２６８胫腓骨干骨折胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术 （含固定材料）１２０００７０％６０％９０００８０％７０％
２６９胫腓骨干骨折腓骨骨折闭合复位内固定术 （含固定材料）１２０００７０％６０％９０００８０％７０％
２７０踝骨骨折踝骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１５０００７０％６０％１３０００８０％７０％
２７１髌骨骨折髌骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）１００００７０％６０％８０００８０％７０％
２７２髌骨闭合性骨折骨折切开复位克氏针张力带固定术（含固定材料）９０００７０％６０％８０００８０％７０％
２７３指骨骨折指骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）８０００７０％６０％７５００８０％７０％
２７４手舟骨骨折手舟骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）８５００７０％６０％８０００８０％７０％
２７５掌骨骨折掌骨骨折切开复位内固定术 （含固定材料）８０００７０％６０％７５００８０％７０％
２７６髋臼骨折髋臼骨折切开复位内固定术 （含固定材料）２００００７０％６０％１８０００８０％７０％
２７７跟腱断裂跟腱断裂修补术８０００７０％６０％７０００８０％７０％
２７８椎体压缩性骨折经皮椎体成形术（ＰＶＰ）１６０００７０％６０％１５０００８０％７０％
２７９椎体压缩性骨折球囊扩张椎体后凸成形术（ＰＫＰ）２１０００７０％６０％２００００８０％７０％
２８０上肢骨折术后内固定取出术骨折内固定装置取出术４０００７０％６０％３５００８０％７０％３０００８０％７０％
２８１下肢骨折术后内固定取出术骨折内固定装置取出术５０００７０％６０％４５００８０％７０％４０００８０％７０％
２８２胫腓骨骨折术后内固定装置取出术胫腓骨内固定装置取出术６５００７０％６０％５５００８０％７０％
２８３脊柱骨折术后内固定取出术骨折内固定装置取出术７５００７０％６０％６５００８０％７０％
２８４腱鞘炎狭窄腱鞘切除术或腱鞘切开屈指肌腱松解术３８００７０％６０％３０００８０％７０％２５００８０％７０％
２８５腱鞘囊肿腱鞘囊肿切除术或腱鞘病损切除术３８００７０％６０％３０００８０％７０％２５００８０％７０％
２８６腘窝囊肿腘窝囊肿切除术７０００７０％６０％５６００８０％７０％４０００８０％７０％
２８７腕管综合征腕管切开正中神经探查、松解术６０００７０％６０％５０００８０％７０％
２８８肘管综合征肘管综合征行肘部切开尺神经探查、松解前置术６０００７０％６０％５０００８０％７０％
２８９乳腺癌直视下乳腺癌改良根治术（非乳房再造）１８０００７０％６０％１４０００８０％７０％
２９０乳腺良性肿瘤乳腺肿物切除术（单侧）４０００７０％６０％２８００８０％７０％２１００８０％７０％
２９１乳腺良性肿瘤乳腺肿物切除术（双侧）４５００７０％６０％３６００８０％７０％２６００８０％７０％
２９２乳腺良性肿瘤乳腺象限切除术（单侧）４２００７０％６０％３０００８０％７０％
２９３乳腺良性肿瘤乳腺象限切除术（双侧）４７００７０％６０％３８００８０％７０％
２９４急性乳腺炎乳房浅表脓肿切开引流术５０００７０％６０％４２５０８０％７０％
２９５轻度烧伤烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）７０００６０％
２９６中度烧伤烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）１００００６０％
２９７重度烧伤烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）２００００６０％
２９８特重度烧伤烧伤综合治疗（限市烧伤整形医院）４００００６０％
２９９脑卒中（脑出血、脑梗塞）康复治疗１６０００７０％６０％１１０００７０％６０％
３００颅脑损伤康复治疗１４０００７０％６０％９５００７０％６０％
３０１脑肿瘤术后康复治疗１４０００７０％６０％９５００７０％６０％
３０２脊柱（脊髓）损伤康复治疗１４０００７０％６０％９５００７０％６０％
３０３人工髋／膝关节置换术后康复治疗１４０００７０％６０％９５００７０％６０％
３０４肿瘤放疗陀螺刀（门诊）１５０００８０％
３０５肿瘤放疗陀螺刀（住院）２３０００８０％
３０６肿瘤放疗超级伽马刀（门诊）１５０００８０％
３０７肿瘤放疗超级伽马刀（住院）２３０００８０％
３０８肿瘤放疗碘１２５粒子植入２６０００８０％
３０９恶性肿瘤适形调强放疗头颈部根治性放疗７５０００８０％——６００００８０％——
３１０恶性肿瘤适形调强放疗＋同步化疗头颈部根治性放疗＋同步化疗８００００８０％——６５０００８０％——
３１１恶性肿瘤适形调强放疗其他部位根治性放疗５００００８０％——４５０００８０％——
３１２恶性肿瘤适形调强放疗＋同步化疗其他部位根治性放疗＋同步化疗６５０００８０％——５００００８０％——
３１３肺癌肺癌化疗１２０００８０％——８０００８０％——
３１４食道癌化疗肿瘤化疗９０００８０％——７０００８０％——
３１５乳腺癌乳腺癌化疗９０００８０％——７０００８０％——
３１６胃癌胃癌化疗１００００８０％——８０００８０％——
３１７直、结肠癌化疗直、结肠癌化疗１００００８０％——７５００８０％——
３１８宫颈癌宫颈癌化疗１１０００８０％——７８００８０％——
３１９鼻咽癌鼻咽癌化疗１２０００８０％——８０００８０％——
３２０血吸虫病内科一般护肝、杀虫治疗（限市五医院）２３００８０％——
３２１血吸虫病慢性血吸虫病内科治疗（限市五医院）３０００８０％——
３２２血吸虫病肝纤维化内科治疗（限市五医院）３０００８０％——
３２３血吸虫病晚期血吸虫病内科治疗（限市五医院）５８００８０％——
３２４精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍６０天以内（限精神类专科医院）１８０元／天８０％８０％１４０元／天８０％８０％
３２５精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍６０天以上至１８０天（限精神类专科医院）１２０元／天８０％８０％１００元／天８０％８０％
３２６精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍全年托管（３６５天）（限精神类专科医院）１２０元／天８０％８０％１００元／天８０％８０％
３２７焦虑症、抑郁症３０天以上（含）（限精神类专科医院）１００００８０％８０％
３２８终末期肾病（已确诊）血液透析（含血液滤过）的月总费用包括血液透析费和常用的药品费（普通肝素钠注射液、低分子肝素注射液、铁剂、生理盐水、促红素注射液等）、血液透析所需材料费（透析管道、透析针、透析器、透析液等）、血液监测及相关常规检查检验费。每月４１６７９０％９０％每月４０００９０％９０％
３２９带状疱疹中医辩证诊治、针灸、中药外治法６０００７０％６０％５０００８０％７０％
３３０肺癌中医治疗８０００７５％６５％
３３１锁骨骨折（中医治疗）闭合复位外固定术５６００７５％６５％
３３２桡骨骨折（中医治疗）闭合复位外固定术９０００７５％６５％
３３３胫腓骨干骨折（中医治疗）闭合复位外固定术１００００７５％６５％
３３４踝关节骨折（中医治疗）闭合复位外固定术１００００７５％６５％
３３５股骨干骨折（中医治疗）闭合复位外固定术１５０００７５％６５％
３３６股骨髁上骨折（中医治疗）闭合复位外固定术１００００７５％６５％

附件２：

常德市按病种付费可另收费耗材医保最高支付限额标准

序号主要诊断主要操作／治疗方式可另收费耗材单位支付政策
１老年性白内障（单眼）白内障超声乳化吸除＋人工晶状体Ｉ期植入术人工晶体个限额支付８００元。
２白内障合并房角分离白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＋前房角切开术人工晶体个限额支付８００元。
３青光眼合并白内障白内障超声乳化吸除＋人工晶状体植入术＋虹膜周边切除术人工晶体个限额支付８００元。
４视网膜脱离＋白内障玻璃体切割术＋视网膜激光光凝术＋硅油置入术＋白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体置入术人工晶体个限额支付８００元。
５慢性化脓性中耳炎经外耳道Ⅱ型鼓室成形术人工听小骨个限额支付１０００元。
６风湿性心脏病二尖瓣病变体外循环下二尖瓣置换术人工瓣膜个限额支付８０００元。
７主动脉瓣病变体外循环下主动脉瓣置换术人工瓣膜个限额支付８０００元。
８急性ＳＴ段抬高心肌梗死经皮冠状动脉支架置入术支架个限额支付８０００元，单次住院限付３个。
９不稳定性心绞痛经皮冠状动脉支架置入术支架个限额支付８０００元，单次住院限付３个。
１０病态窦房结综合征单腔永久起搏器安置术起搏器个限额支付１５０００元。
１１病态窦房结综合征双腔永久起搏器安置术起搏器个限额支付２００００元。
１２单侧腹股沟斜疝腹腔镜下腹股沟斜疝修补术人造补片个限额支付８００元。
１３双侧腹股沟斜疝腹腔镜下腹股沟斜疝修补术人造补片个限额支付８００元。
１４单侧腹股沟斜疝直视下腹股沟斜疝修补术人造补片个限额支付８００元。
１５双侧腹股沟斜疝直视下腹股沟斜疝修补术人造补片个限额支付８００元。
１６股骨颈骨折全髋人工关节置换术人工关节套限额支付８０００元。
１７无菌性股骨头坏死直视下全髋人工关节置换术人工关节套限额支付８０００元。


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