关于调整II类门诊慢特病年度最高支付限额的通知

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关于调整II类门诊慢特病年度最高支付限额的通知

#C类通知类政策#

阅读量:112

发文字号：暂无
发文单位：宜春市医疗保障局
发文日期： 2024-12-11
类别：基本医疗保险
发文地区：江西省宜春市
生效日期： 2024-12-09
业务类型：其他
是否有效：全文有效

各县（市、区）医疗保障局：

为进一步引导医疗机构合理诊治门诊慢特病，防范医保基金不合理支出，提高医保基金使用效率，经组织全市有关医疗机构精准测算各病种费用，在立足“保障基本”的功能定位下，重新确定了我市II类门诊慢特病病种医保基金年度最高支付限额，并增加系统性硬皮病纳入我市门诊慢特病管理（详见附件）。本次病种年度最高支付限额调整自2025年1月1日起生效。

附件：宜春市基本医疗保险II类门诊慢特病年度最高支付限额。

宜春市医疗保障局

2024年12月9日

（此件主动公开）

附件

宜春市基本医疗保险II类门诊慢特病年度最高支付限额

序号	病种编码	病种名称	病种类型	年度最高支付限额（单位：元）
序号	病种编码	病种名称	病种类型	职工医保	居民医保
1	M02100	重性精神病	Ⅱ类	6000	5650
2	M01902	儿童生长激素缺乏症	Ⅱ类		5000
3	M03904	高血压伴有并发症	Ⅱ类	4000	3000
4	M04600	冠心病	Ⅱ类	4500	3750
5	M04301	慢性心力衰竭	Ⅱ类	4500	3750
6	M04200	心肌病	Ⅱ类	4500	3750
7	M01603	糖尿病伴有并发症	Ⅱ类	7000	6000
8	M05100	慢性支气管炎	Ⅱ类	4700	4300
9	M05300	慢性阻塞性肺疾病	Ⅱ类	5800	5000
10	M05400	支气管哮喘	Ⅱ类	6000	5000
11	M02500	癫痫	Ⅱ类	4500	3750
12	M04800	脑卒中	Ⅱ类	5800	5000
13	M03200	重症肌无力	Ⅱ类	4500	3750
14	M00210	慢性肝炎	Ⅱ类	7000	5400
15	M06200	肝硬化	Ⅱ类	5800	5400
16	M07807	慢性肾脏病	Ⅱ类	9000	9000
17	M00100	结核	Ⅱ类	3900	3000
18	M02000	精神病	Ⅱ类	5800	5000
19	M04401	心房颤动	Ⅱ类	2000	1800
20	M02207	儿童孤独症	Ⅱ类		5000
21	M06000	克罗恩病	Ⅱ类	5700	5650
22	M07200	强直性脊柱炎	Ⅱ类	5800	5000
23	M10800	重度骨质疏松症	Ⅱ类	4500	3750
24	M02400	阿尔茨海默病	Ⅱ类	4500	3750
25	M06900	类风湿性关节炎	Ⅱ类	5800	5000
26	M03600	青光眼	Ⅱ类	3900	3000
27	M02601	儿童脑瘫	Ⅱ类		20000
28	M01904	肝豆状核变性	Ⅱ类	18000	15000
29	M05901	慢性萎缩性胃炎	Ⅱ类	4500	3000
30	M02700	运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）	Ⅱ类	4500	3750
31	M01301	血小板减少性紫癜	Ⅱ类	4500	3750
32	M06700	银屑病	Ⅱ类	5250	4300
33	M00300	艾滋病	Ⅱ类	7000	5500
34	M05500	尘肺病	Ⅱ类	5000	3000
35	M00402	血吸虫病	Ⅱ类	4100	3000
36	M06800	系统性硬皮病	Ⅱ类	5250	4500

注：年度最高支付限额平均分配到每季度，季度结束后不结转下一季度。

关于调整II类门诊慢特病年度最高支付限额的通知.pdf

原文链接

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