各区、市、县、先导区人力资源和社会保障（劳动人事）局，市医疗保险管理中心，各工伤保险定点医疗机构：

现将《大连市工伤保险家庭病床管理办法》印发你们，请认真贯彻落实。

                   大连市人力资源和社会保障局

                          2014年1月7日

大连市工伤保险家庭病床管理办法

第一条  为方便参加工伤保险的工伤人员就医治疗，进一步完善工伤保险保障机制，规范工伤保险家庭病床管理，制定本办法。

第二条  本办法所称工伤保险家庭病床是为解决长期卧床或行动不便的旧伤复发参保人员就医治疗问题，工伤保险定点医疗机构按规定在旧伤复发参保人员家中设立的治疗病床。

第三条  市人力资源和社会保障行政部门负责全市工伤保险家庭病床的管理工作；市工伤保险经办机构负责对工伤保险家庭病床定点医疗机构（以下称“家庭病床定点机构”）实施监督检查和费用结算；各区市县人力资源和社会保障行政部门、工伤保险经办机构负责本辖区家庭病床定点机构的管理和监督。

第四条  申请设立家庭病床的工伤保险定点医疗机构，应有健全的管理制度，设有家庭病床科室，配备相应人员和设备，规范病历和信息管理，具有及时为工伤人员提供优质服务的能力。

第五条  符合本办法第四条规定的定点医疗机构，可向市人力资源和社会保障行政部门申请家庭病床定点资格，经审查合格并核定家庭病床数量后，方可取得家庭病床定点机构资格。

第六条  参加工伤保险的工伤人员，经认定为工伤、并经鉴定为1级至4级伤残，符合旧伤复发住院标准，到工伤保险定点医疗机构住院确有困难，属下列情形之一的，可以申请建立家庭病床：

（一）颅脑损伤丧失行动能力或有后遗症的；

（二）职业病患者需要长期住院治疗的;

（三）因工伤长期瘫痪在床的;

（四）其他工伤需要治疗且行动困难的。

第七条  参加工伤保险的5级至10级工伤人员，申请按照本办法第六条规定建立家庭病床的，须经工伤保险经办机构审核确认。

第八条  参加工伤保险的工伤人员，可向家庭病床定点机构提出建床申请，经审核符合建床条件的，可以建立家庭病床。

第九条  家庭病床每张床建床周期一般不超过60天，每一个结算年度内累计不超过180天，特殊情况需要延长的，需经工伤保险经办机构确认。

第十条  参加工伤保险的工伤人员在家庭病床治疗期间，符合工伤保险药品目录和诊疗项目、服务设施项目规定的费用，由工伤保险经办机构与家庭病床定点机构直接结算。工伤人员在家庭病床治疗期间的伙食补助费按照有关标准计发。

第十一条  参加工伤保险的工伤人员在家庭病床治疗期间，发生的自费项目费用，家庭病床定点机构须事先征得本人或其家属同意，并签字确认后方可使用。

第十二条  工伤人员在家庭病床治疗期间发生的以下费用，工伤保险基金不予支付：

（一）超出建床周期未经批准发生的工伤医疗费用；

（二）超出工伤保险药品目录和诊疗项目、服务设施项目范围发生的费用；

（三）无家庭病床建床病历、无病程记录或医嘱发生的工伤医疗费用；

（四）不在家庭病床定点机构发生的工伤医疗费用；

（五）其它违反工伤保险有关规定发生的费用。

第十三条  家庭病床定点机构床位数量实施动态管理，根据工伤人员家庭病床需求情况适时增加或减少。对管理规范、服务优良、工伤人员满意的家庭病床定点机构，可适当增加家庭病床数量；对管理混乱、服务差、工伤人员投诉多的家庭病床定点机构，可减少家庭病床数量。严重违反有关规定的，取消家庭病床定点资格。

第十四条  工伤保险经办机构应与家庭病床定点机构签订服务协议，明确权利与义务，加强监督检查。家庭病床定点机构未按协议规定提供服务的，工伤保险经办机构可按协议书相关规定条款进行处理，直至解除服务协议。

第十五条  家庭病床定点机构要严格落实工伤保险管理制度，制定详细的治疗方案，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的原则，凡违反协议规定推诿或拒绝为家庭病床工伤人员建床治疗的，取消家庭病床定点资格。

第十六条  家庭病床定点机构应负责对家庭病床建床人员及其家属进行有关医疗常识培训指导，传授一般护理方法，帮助提高家庭医疗护理能力，切实提高家庭病床建床服务水平。

第十七条  本办法自2014年4月1日起施行。