各县（市、区）医保局，市医保服务中心，泰康人寿湖北分公司，有关单位：

为贯彻《市医保局关于改进作风 提升服务 优化医疗保障工作的通知》（荆医保发〔2021〕4号），推动我市长期护理保险试点提档升级，现就进一步优化长期护理保险经办服务工作的有关事项通知如下：

一、压缩长期护理保险失能等级评定时限

（一）参保人员因疾病等原因导致呈植物人状态的，申请长期护理保险待遇，经现场审核资料属实的，不设6个月治疗等待期，自申请受理之日起，3个工作日内，完成护理服务协议签订并开始享受待遇，10个工作日内，补齐失能等级评定结果公示、送达等程序。

（二）80周岁以上参保人员申请长期护理保险待遇，自申请受理之日起，15个工作日内，完成失能等级评定、评定结果公示及送达。

（三）其他参保人员申请长期护理保险待遇，自申请受理之日起，30个工作日内，完成失能等级评定、评定结果公示及送达。

二、统一长期护理保险失能等级评定相关口径

（一）长期护理保险失能等级评定结果，统一由参保地长期护理保险失能评定专家委员会出具。

（二）参保人员对失能等级评定结果有异议，且按规定申请复评后仍存在争议的，可申请荆门市长期护理保险失能评定专家委员会进行争议复评，所需费用由参保地承担。

（三）对失能等级评定结果有异议，不及时申请复评，也不签订护理服务协议的，自失能等级评定结果公示之日起满90日后，视同自愿放弃享受长期护理保险待遇。

三、支持社区（村）养老服务驿站开展长期护理保险护理服务

（一）社区（村）养老服务驿站申请长期护理保险定点护理服务机构，根据《市人民政府办公室关于印发荆门市社区（村）养老服务驿站建设实施方案的通知》（荆政办函〔2020〕3号）相关规定，符合一类、二类驿站条件的，按长期护理保险三级定点护理服务机构管理。

（二）鼓励社区（村）养老服务驿站为享受长期护理保险待遇的重度失能人员，提供居家护理服务，安排专业护理服务人员上门，为失能人员提供社会化居家护理服务。

（三）探索将居家护理服务人员，就近纳入当地社区（村）养老服务驿站统一管理，由社区（村）养老服务驿站负责居家护理服务人员的在岗培训、护理服务质量考核、职业道德教育等工作。

本通知自发文之日起执行，现有政策与本通知不符的，以本通知为准，国家、省另有规定的从其规定。

荆门市医疗保障局

2021年8月9日