各县、市、区医疗保障局，漳河新区卫生健康服务中心、屈家岭管理区社会保障局，局机关各科（室）：

为落实市委、市政府工作部署，推进医保领域优化营商环境改革和宜荆荆都市圈（以下简称“都市圈”）一体化发展，方便广大参保人在异地就医直接结算。根据国家医保局探索异地就医免备案工作要求，结合我市实际，经研究，决定在全市范围内实施都市圈内异地就医免备案管理，现就有关事项通知如下：

一、实施范围

参加我市基本医疗保险的人员，在都市圈内异地（即宜昌市、荆州市、恩施州，下同）定点医药机构住院、普通门诊、门诊慢特病等各类医疗、购药行为均实行免备案管理。

二、就医管理

参保人因病可在都市圈内定点医药机构自主择医、购药。在都市圈内长期居住、工作、临时外出及按规定需转往其他医疗机构就医的，不再办理异地就医备案手续，凭个人社保卡或医保电子凭证就医结算。

三、相关待遇

参保人在都市圈内异地就医的，享受本地就医同等待遇。

四、业务培训

各地医保部门要对定点医药机构、医保业务窗口开展专题培训，落实都市圈内异地就医免备案相关政策，方便群众异地就医结算。

五、其他事项

1.各网上、终端等办理渠道同步调整增加“都市圈内异地就医无需备案”的提醒；

2.各地医保部门不再受理都市圈内异地就医备案业务。此前已办理都市圈内各类异地就医备案的，自行终止；

3.在都市圈内异地定点机构因系统原因无法联网结算的，先个人垫付，后按规定手工（零星）报销。其中，本通知生效前发生的医疗费用仍按原待遇政策执行；

4.系统调整（需求）工作由待遇保障科落实，测试工作由医药服务管理科协助完成，政策宣传、经办由申报核定科和各地医保部门负责落实。

本通知自7月1日起执行，其余未尽事宜仍按原政策执行。

荆门市医疗保障局办公室

2024年5月22日