德阳市职工基本医疗保险住院费用报销比例

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#C类通知类政策#

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参加我市职工基本医疗保险并在待遇享受期内的人员，发生的符合基本医疗保险政策范围内的费用超过起付标准以上部分，按比例报销，最高支付不超过年度最高支付限额35万元。

报销公式：报销金额=(符合基本医疗保险政策范围内费用-起付标准)×报销比例

（1）符合基本医疗保险政策范围内费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例(15%)；

自费费用：基本医疗保险药品目录外的药品费用，不予支付的诊疗项目、卫生材料和服务设施费用，超出药品、诊疗项目、卫生材料和服务设施最高支付限价的费用。

（2）起付标准“只包含市内”

按医院等级确定，现行标准为：一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元；

退休人员在上述标准基础上降低100元；

一年内多次住院，起付标准依次降低100元，最低不低于200元。

（3）报销比例“只包含市内”

报销比例=基本比例+(本人年龄×0.25）%。基本比例为：在职人员75%，退休人员78%。

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