各辖市（区）人力资源和社会保障局、各有关单位:

   为落实《关于印发〈常州市基本医疗保险定点医疗机构分级管理办法（试行）的通知〉》（常人社发〔2012〕252号）规定，做好定点医疗机构分级管理等级评定工作，现就有关事项通知如下：

   一、关于等级评定内容

   等级评定采用综合评定法，包括医保年度考核、其他指标考核和参保人员满意度调查等方面内容。

   （一）医保年度考核

   主要考核定点医疗机构执行基本医疗保险政策、履行医疗保险服务协议等情况，以定点医疗机构年度考核标准分得分为依据。

   （二）其他指标考核

   对定点医疗机构医疗服务质量管理、医疗费用结算管理等情况进行考核评分，分服务管理指标和费用控制指标。具体标准详见附件1。

   （三）参保人员满意度调查

   满意度调查主要通过问卷调查的方式，了解参保人员对定点医疗机构医保服务的满意度情况，访问对象主要为出院参保人员。满意度调查问卷（附件2）采用医保经办机构上门调查、其他机构代为调查等方法完成，每个定点医疗机构的调查数量起步阶段暂控制在100份问卷，其问卷得分均值为定点医疗机构满意度调查得分。

   二、关于等级评定标准

   等级评定总得分100分。其中，医保年度考核标准分得分占总得分的40%，其他指标考核得分占总得分的40%，参保人员满意度调查得分占总得分的20%。

   总得分在90分以上的定点单位，且本次评定前连续两年被评为AA级的，可推荐评定AAA级；总得分在80分以上的定点单位，且本次评定前连续两年被评为A级的，可推荐评定AA级；总得分在70分以上的定点单位，可评为A级。总得分不满70分的，定为无级别。

   三、关于等级评定申请

   各定点医疗机构应对照标准，对医保年度考核以及其他指标考核进行自我考核评分，并将相关自评得分表与等级评定申请表（附件3）一并报送所属地人力资源社会保障部门。市医保中心联系人：医疗科华芳、陈文婷；联系电话：6615101

   附件：/upfiles/842134318206710/20130227/20130227025943_51690.doc

   常州市人力资源和社会保障局

   2013年2月26日

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