尊敬的参保人：

从2021年12月30日起，我市已建立职工医保普通门诊共济保障机制，并同步提高城乡居民医保普通门诊医保待遇。为了您直观了解掌握政策，我们梳理常见的问题并进行详细解答，希望能帮助您及时了解和享受医保待遇，切实减轻医疗费用负担。

一、普通门诊医保报销待遇具体有哪些内容？

我市职工医保、城乡居民医保参保人到定点医疗机构普通门诊就医时，其符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用按以下标准进行医保报销：

二、参保人如何办理医保报销？

参保人持居民身份证、社会保障卡或医保电子凭证（三者选其一）到我市定点医疗机构门诊就医，在收费结算时即可享受医保信息平台直接联网结算。

三、高血压、糖尿病患者一次可以开具多少天的药量？

定点医疗机构对病情稳定、依从性较好、需要长期服药的高血压、糖尿病患者可实行“长处方”管理，依照药品使用说明书用量，可开处1-3个月药量（“长处方”不得跨年度开处）。

四、可以拿别人的社保卡或身份证到医院看病报销吗？

不可以。普通门诊医保报销只限本人享受，拿别人的社保卡或身份证到医院冒名顶替看病报销属于欺诈骗保行为。一经发现，医保部门将追回医保基金，并将参保人员纳入失信人员黑名单。情节严重的，将移送司法机关处理。

五、长期在省外居住的参保人员，能在省外就医享受普通门诊医保报销吗？

可以的。办理长期异地居住备案的参保人员，需在就医地的基本医疗保险普通门诊异地定点医疗机构就医，所发生的普通门诊医疗费用，就医地已实现普通门诊异地联网直接结算的，按规定实行即时结算。未实现异地联网直接结算的，由本人先行垫付，原则上自费用发生之日起二年内持医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料到市医保服务中心办理报销手续。

六、普通门诊全部医疗费用都可以纳入医保报销吗？

以下医疗费用不纳入基本医疗保险普通门诊支付范围：

（一）已纳入基本医疗保险住院结算的院前急、抢救等医疗费用；

（二）住院期间发生的普通门诊医疗费用；

（三）超过普通门诊年度最高支付标准以上的医疗费用；

（四）应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；

（五）应当由第三人负担的医疗费用；

（六）境外发生的医疗费用；

（七）不符合基本医疗保险支付范围和支付标准的费用。