各县区医保局，市医保基金中心、市医保数据技术中心、市医保医疗服务行为监测中心：

现将《福建省医疗保障局关于落实完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的通知》（闽医保〔2024〕19号）转发给你们，请认真贯彻执行，调整后我市职工基本医疗保险待遇如下：

   一、调整个人账户计入办法。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按福州市2023年基本养老金平均水平的2.5％（即：每月107元）划入。

二、下调起付线。职工医保普通门诊统筹起付线调整为600元，门诊特殊病种的起付线与普通门诊统筹起付线合并统一，不再单独计算。在医保定点基层公立医疗机构使用纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹和门诊特殊病种不设起付标准。

三、提高最高支付限额。职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额由2万元提高至3万元。

四、提高报销比例。职工医保普通门诊在职人员、退休人员 在三级医疗机构门诊报销比例分别为 78%、83%，在二级医疗机构门诊报销比例分别为 83%、88%，在一级及以下医疗机构门诊报销比例分别为 88%、93%。

附件：福建省医疗保障局关于落实完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的通知

                                                                                            福州市医疗保障局                

                                                                                     2024年3月28日

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• 附件：福建省医疗保障局关于落实完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的通知.pdf