根据《中共中央 国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》《中共中央 国务院办公厅印发<乡村振兴责任制实施办法>》以及省委、市委农业农村工作领导小组相关工作要求，为持续推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、助力农业农村优先发展战略，经研究，现将《2023年医疗保障领域乡村振兴工作机制与年度工作方案》印发你们，请遵照执行。

                        成都市医疗保障局

                         2023年3月15日

2023年医疗保障领域乡村振兴工作机制与年度工作方案
   为有序推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、助力农业农村优先发展战略，我局认真对照习近平总书记关于“三农”工作的重要论述精神，《中共中央 国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》《中共中央 国务院办公厅印发<乡村振兴责任制实施办法>》《农业农村部关于落实党中央国务院2023年全面推进乡村振兴重点工作部署的实施意见》（农发〔2023〕1号）以及省委十二届二次全会、市委十四届二次全会精神，结合我市实际，特制定本方案。

 一、建立推动医疗保障与乡村振兴战略有效衔接工作领导小组
   组  长：杨晓涛 市医保局党组书记、局长
   副组长：黄德斌 市医保局党组成员、副局长
           贾  勇 市医保局党组成员、副局长
           李  忠 市医保局党组成员、机关党委书记
           王东青 市医保局党组成员、市医保事务中心     党委书记、主任
  成  员：欧兴平  办公室主任
          阳丽文  规划财务和信息处处长
          赵启彪  法规和基金监管处处长
          廖  凌  医疗保险处副处长
          刘小毛  生育和长期照护保险处处长
          杨宇果  合作交流处处长
          姚  敏  机关党委专职副书记、人事处处长    
          王  斌  市医保事务中心副主任
          蒲  勇  市医保事务中心副主任
          蒋  磊  市医保信息中心主任
      二、工作机制
  推动医疗保障与乡村振兴战略有效衔接工作领导小组组长负责组织召集成员开展集中学习，及时、深入、准确的学习领会习近平总书记关于“在干部配备上优先考虑”“在要素配置上优先满足”“在资金投入上优先保障”“在公共服务上优先安排”的重要论述精神；深入学习贯彻习近平总书记关于“三农”工作的重要论述，并将其纳入部门党组理论学习中心组的学习内容；学习中央农村工作会议、省委农村工作会议精神和中央、省委1号文、成都市“十四五”农业农村现代化规划等精神。研究部署2023年医疗保障领域农业农村优先发展，推动医疗保障与乡村振兴战略有效衔接的具体工作举措，研究制定年度工作方案；推动、督促区（市）县医疗保障部门落实各项工作；定期听取工作进展汇报；副组长负责推动落实分管领域的具体工作；各成员处室（中心）负责具体落实各项工作任务。
     三、年度工作方案
  （一）做好2023年城乡居民基本医疗保险筹资和政府资助对象资助参保工作
   制定印发2024年城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险筹资工作，以及政府资助对象基本医疗保障工作的政策性文件。指导、组织全市医保系统做好2024年城乡居民基本医疗保险参保登记工作和城乡居民医保申报财政补助的参保数据的比对、清理和筛查工作。同时做好2024年度政府资助对象以及动态新增救助对象资助参保工作。
   责任处室：医疗保险处、市医保事务中心
  （二）持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接
   强化基本医疗保险、大病医疗互助补充保险、医疗救助三重医疗保障功能。城乡居民基本医疗保险（含城乡居民大病保险）政策范围内住院报销比例提高到70%以上。提高大病保险保障功能，对特困人员、孤儿、低保对象实施起付线降低50%，报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策。
   责任处室：医疗保险处、市医保事务中心
  （三）完善强化医疗救助兜底功能
   进一步推动多层次医疗救助机制建设，完善救助对象精准识别、主动发现机制和信息定期推送机制，采取分层分类救助，做到应保尽保、应救尽救。进一步推动将公益性保险基金、慈善基金、红十字会基金和社会关爱援助等基金（资金）投入医疗救助基金保障范围的新机制。建立重特大疾病医疗保险与救助制度的实施细则，精准施策、分档管理、分类救助的保障体系。推动镇（街道）便民服务中心均设立医保服务窗口，为群众提供及时高效救助服务。
责任处室：医疗保险处、市医保事务中心、市医保信息中心
  （四）深化长期照护保险试点
   全面落实新一轮长期护理保险制度改革，将全部城乡居民参保人员纳入制度保障范围，新增辅具服务待遇，提升长护险服务品质和保障力度。
责任处室：生育和长期照护保险处，市医保事务中心
  （五）改革完善医保基金监管制度体系
   建立以监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、 综合监管、社会监督相结合的医保基金监管制度体系；建立日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。强化大数据应用，推动医保智能监控子系统落地应用。
   责任处室：法规和基金监管处、市医保事务中心、信息中心
  （六）深入推进医保领域“放管服”改革
   立足提供优质公共服务，着力推进医保经办机构服务效率和能力。推动经办服务标准化建设，再造经办服务流程，简化服务环节和办事资料，实现经办服务“一站式办理、一窗口办理、一单制结算”。实现困难群众三项待遇政策的可跨县域一站式结算服务。推进村卫生室医保联网结算工作，加强基层卫生医疗机构村卫生室开通一体化管理的村卫生室门诊医保报销业务。
  责任处室：规划财务和信息处、市医保事务中心、信息中心
  （七）组织实施行业帮扶，落实驻村帮扶
   全力支持市医保局派驻简阳市施家镇义和村驻村帮扶工作，以助力新时代富美乡村建设为目标，发挥医疗保障守护民生的作用，紧密围绕“便捷医保”“助力教育”“产业优化”“基础设施维护”四项行动和“守住防止返贫底线”“守住疫情防控战线”两个守住工作，有序开展行业帮扶和驻村帮扶。积极推进施家镇卫生院医保工作站建设，进一步拓展工作站经办事项。开展防止返贫动态检测和帮扶工作，常态化监测易返贫致贫人口。关心关爱驻村帮扶干部的工作与生活，及时提供帮助。
   责任处室：机关党委（人事处）、合作交流发展处、办公室
   四、组织保障
   各处（室）、单位要提高政治站位，深刻领会医疗保障领域农业农村优先发展的重要性，始终坚持医疗保障领域农业农村优先发展的理念优先、体制优先、政策投入优先和保障措施优先。各处室（单位）要增强协同，增进沟通，互相支持，相互配合，形成落实工作的合力，全面有力有序地确保高质量完成年度工作任务，要定期总结汇报工作进展，对工作落实中发现的问题及时汇报。