各有关医保定点医疗机构：

   为了切实保障本市医保参保人员的基本医疗，促进医保基金规范、合理使用，根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》（市政府第60号令），按照2014年医保监管工作计划，现决定近期对本市89家定点医疗机构进行医保常规检查，具体安排通知如下：

   一、组织实施

   市医疗保险办公室统一组织，市医保监督检查所具体实施。

   二、人员安排

   参加本次检查由市医保监督所在职人员、市医保监督检查专家组成员组成，分成6个检查小组（组长由监督所人员担任），分别对89家定点医疗机构（三级医疗机构18家、二级医疗机构35家、一级医疗机构36家）进行医保常规检查。

   三、检查内容

   1．抽查受检医院2013年1月1日至2013年12月31日医保出院病史、门急诊就医发票及相关处方。

   2．核查受检医院2013年1月1日至2013年12月31日上传明细项目结算情况，并统计不合理费用。

   3．其他执行医保规定的有关情况。

   四、时间安排

   1．数据准备时段：3月3日前分析整理医保中心提供的受检医院上传数据。

   2．检查开展时段：3月3日至4月25日用39个工作日的时间对89家受检医院进行实地检查。

   3．汇总上报时段：4月28日至5月9日对检查情况进行汇总、小结和上报。

   附件：2014年第一次医保常规检查受检医疗机构名单

上海市医疗保险办公室
2014年2月28日

附件：
2014年第一次医保常规检查受检医疗机构名单